Noduli tiroidieni: Cauze, simptome și tratament

Nodulii tiroidieni sunt formațiuni solide, lichide sau cu o densitate mixtă, produse ca urmare a unei creșteri anormale a celulelor glandei tiroide. Majoritatea acestora nu prezintă un risc pentru sănătate, însă într-un proces redus al cazurilor, pot fi cancerigeni.

Există posibilitatea ca unii pacienți sa nu fie conștienți de prezența lor, deoarece simptomele specifice se pot manifesta cu o intensitate redusă, greu de observat. Diagnosticul pus de specialist, în urma unui consult endocrinologic amănunțit, este esențial pentru determinarea tipului de formațiune și stabilirea unui plan de tratament adecvat. 

Care sunt cauzele formării nodulilor tiroidieni?

Cauzele pentru care pacienții se pot confrunta cu prezența unor noduli tiroidieni sunt variate:

• tiroidita: inflamația cronică a tiroidei; boala Hashimoto este una dintre cele mai cunoscute forma de tiroidită; 
• deficiența de iod: o dietă ce asigură un aport redus de iod poate cauza dezvoltarea nodulilor tiroidieni;
• cancerul tiroidian: șansele ca aceste formațiuni să fie canceroase sunt reduse, însă nu sunt nule;
• gușa multinodulară: dezvoltarea mai multor formațiuni nodulare la nivelul glandei tiroide, depistate prin evaluare imagistică (uneori, chiar și prin palpare);
• adenomul tiroidian: creșterea inexplicabilă a țesutului tiroidian; majoritatea nu prezintă un risc pentru sănătate, însă în anumite cazuri, poate determina o hiperactivitate a tiroidei (hipertiroidism);
• chistul tiroidian: formațiuni ce au adesea un caracter benign, dezvoltate la nivelul tiroidei; în urma unui consult la endocrinologie, medicul specialist poate stabili dacă se va interveni sau nu cu tratament; prezența unui chist tiroidian poate cauza modificări ale vocii. [1][2]

Ce simptome sunt asociate dezvoltării acestora?

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu determină apariția unor simptome specifice. Însă există posibilitatea de a se dezvolta până la un punct în care pot deveni vizibili, provocând probleme de respirație sau dificultăți la înghițire. Prezența unei umflături nefirești la baza gâtului reprezintă un semn frecvent al dezvoltării unei astfel de formațiuni.

În unele cazuri, nodulii tiroidieni cauzează producție în exces a tiroxinei (hormon tiroidian), cu manifestări asemănătoare celor specifice hipertiroidismului:

• pierdere în greutate inexplicabilă;
• transpirație excesivă; 
• tremor;
• insomnii;
• ritm cardiac ridicat; 
• slăbiciune musculare
• stare de nervozitate și irascibilitate. [1][2] 

Doar într-un procent redus, nodulii tiroidieni pot fi canceroși. Formele grave de cancer tiroidian sunt rare, manifestându-se prin dezvoltarea unor noduli voluminoși și fermi, a căror creștere este una accelerată. Chiar dacă majoritatea acestor formațiuni nu prezintă un astfel de risc, observarea acestora implică nevoia unui consult de specialitate. 

Noduli tiroidieni: importanța consultului de specialitate

Evaluarea medicală a nodulilor tiroidieni este posibilă doar în cabinetul medicului specialist. Prin evaluări specifice, acesta va putea stabili dacă formațiunile respective sunt sau nu canceroase și dacă activitatea tiroidei se încadrează sau nu în parametri optimi. Pentru a ajunge la aceste concluzii, specialistul poate efectua sau recomanda următoarele: 

• examinarea fizică – palparea formațiunii respective și observarea dinamicii acesteia, în timpului înghițirii;
• identificarea unor semne posibil asociate hipertiroidismului sau hipotiroidismului, prin măsurare nivelului hormonului THS (hormonul de stimulare tiroidiană) în sânge; 
• ecografia tiroidiană cu substanță de contrast, pentru observarea în detaliu a formațiunilor (numărul, tipul sau forma nodulilor tiroidieni);
• biopsia prin aspirație cu ac fin, pentru prelevarea unei mostre de țesut în vederea efectuării unei biopsii; [1]

Tratament pentru nodulii tiroidieni: opțiuni disponibile

În funcție de tipul nodulilor tiroidieni (benigni sau maligni), schema de tratament diferă:

Tratament pentru noduli tiroidieni benigni (necanceroși)

• evaluarea evoluției formațiunilor respective și controale regulate la cabinetul specialistului;
• terapie cu hormoni tiroidieni, dacă specialistul apreciază că tiroida nu produce o cantitate optimă de hormoni; 
• intervenția chirurgicală – atunci când nodulii ajung la dimensiuni ce afectează respirația sau vasele de sânge. [1] 

Tratament pentru noduli tiroidieni maligni (canceroși)

• administrarea medicamentelor pe bază de iod radioactiv (capsule sau soluție lichidă);
• administrarea medicamentelor antitiroidiene; tratamentul este unul pe termen lung, cu posibile efecte asupra ficatului; sfatului specialistului este foarte important, pentru a înțelege riscurile și beneficiile acestei opțiuni de tratament; 
• intervenția chirurgicală – în cazul în care primele două variante nu au succesul scontat. [1] 

Tratament pentru noduli tiroidieni care cauzează hipertiroidism

• evaluarea evoluției formațiunilor canceroase, înainte de începerea unui tratament; examinările pot include monitorizarea cu ultrasunete și efectuarea analizelor de sânge; 
• intervenția chirurgicală, pentru îndepărtarea țesutului afectat; riscurile acestei opțiuni de tratament includ deteriorarea nervului care controlează corzile vocale și deteriorarea glandelor paratiroide, cu rol în controlul nivelurilor de minerale din organism. [1] 

Acestea sunt cele mai importante informații pe care trebuie să le cunoști, privind cauzele, simptomele, diagnosticarea și tratarea nodulilor tiroidieni. 

Reține că acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește evaluarea de specialitate, în cadrul unui consult endocrinologic, pentru stabilirea unui diagnostic și determinarea celei mai potrivite scheme de tratament. 

Dacă observi semne specifice acestei probleme de sănătate, este important să te programezi pentru o investigație medicală amănunțită!

BIBLIOGRAFIE 

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/diagnosis-treatment/drc-20355266 
2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-are-thyroid-nodules